一、溫州市市級公立醫(yī)院綜合改革啟動時間？

答：2013年12月31日，當(dāng)晚22:00啟動系統(tǒng)切換。

二、溫州市市級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施醫(yī)院？

答：溫州市中心醫(yī)院、溫州市人民醫(yī)院、溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市中醫(yī)院、溫州市第七人民醫(yī)院。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院、附屬眼視光醫(yī)院、附屬口腔醫(yī)院同步啟動。溫州康寧醫(yī)院同步啟動藥品零差率銷售，其他民營醫(yī)院自愿參與。

三、為什么要進(jìn)行公立醫(yī)院綜合改革？

答：通過公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整公立醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，激發(fā)運(yùn)行活力，提高公立醫(yī)院管理水平、運(yùn)行效率和服務(wù)能力，有效解決城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的突出問題。

四、什么是“藥品零差率”？這樣做有什么意義？

答：藥品零差率是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品(中藥飲片除外)的過程中，以購入價賣給患者。我市公立醫(yī)院的藥品采購價由浙江省藥械采購中心統(tǒng)一招標(biāo)確定，醫(yī)院藥品采取“原價進(jìn)、原價出”。通過藥品零差率銷售，醫(yī)院不再以銷售藥品為營利手段，切斷醫(yī)院與藥品之間的利益關(guān)系，同時醫(yī)生不以開藥增加業(yè)務(wù)收入，減少大處方和過度用藥現(xiàn)象，逐步做到按需用藥，對癥下藥，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。

五、公立醫(yī)院綜合改革的主要內(nèi)容是什么？

答：改革的主要任務(wù)有以下四項(xiàng)：一是建立市級公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制；二是繼續(xù)深化市級公立醫(yī)院管理體制改革；三是大力推進(jìn)市級公立醫(yī)院綜合改革；四是鼓勵社會資本辦醫(yī)助推市級公立醫(yī)院改革。改革的核心是取消藥品加成、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，通過采取“一減二調(diào)一補(bǔ)”，建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，同步推進(jìn)公立醫(yī)院管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管評價機(jī)制等改革。

六、什么是“一減二調(diào)一補(bǔ)”

答：市級公立醫(yī)院綜合改革的“一減二調(diào)一補(bǔ)”工作措施是指：減少藥品費(fèi)用，實(shí)行除中藥飲片外所有藥品零差率銷售；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)為主的診療服務(wù)價格；調(diào)整醫(yī)保政策，基本醫(yī)療保險按調(diào)整后的價格執(zhí)行，原則上不增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；加大對醫(yī)院的財政補(bǔ)助。

七、調(diào)整后，市級各醫(yī)院的門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：診查費(fèi)（含掛號費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)）：普通門診診查費(fèi)調(diào)整為10元/次，急診、留觀診查費(fèi)調(diào)整為15/次，專家門診診查費(fèi)調(diào)整為：副高15元/次、正高20元/次、市級名中醫(yī)30元/次、省級名中醫(yī)40元/次、國家級名中醫(yī)70元/次。方便門診按普通門診診查費(fèi)執(zhí)行。住院診查費(fèi)調(diào)整為15元/日。兒童（14歲以下）門急診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)在以上相應(yīng)診查費(fèi)基礎(chǔ)上增收2元/次。

八、調(diào)整后，掛號費(fèi)預(yù)收制度有無變化？

答：在實(shí)行藥品零差率的同時，對原掛號費(fèi)預(yù)收制度進(jìn)行調(diào)整，把原“預(yù)收門診掛號費(fèi)10元”調(diào)整為“預(yù)收門診診查費(fèi)20元，就診后多退少補(bǔ)”。

九、調(diào)整后的醫(yī)保政策將有哪些變化？

答：在實(shí)行藥品零差率的同時，對按規(guī)定調(diào)整后的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價格，納入基本醫(yī)療保險支付范圍，按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷。

十、為什么公立醫(yī)院改革要調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格？

答：我市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行的是2005年版的浙江省醫(yī)療服務(wù)價格，雖然經(jīng)過多次新增、修訂、調(diào)整和規(guī)范，但仍存在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低等問題。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整基于兩方面考慮：一是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥、合理治療，控制抗生素的使用；二是適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。

十一、這次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，群眾是否得到實(shí)惠？

答：根據(jù)省政府的要求，這次公立醫(yī)院綜合改革的原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌兼顧”，在實(shí)行藥品(除中藥飲片外)零差率銷售的同時，適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)。這個適當(dāng)提高，是建立在物價、財政、衛(wèi)生等多部門共同調(diào)研、反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整，提高的總差價不超過藥品零差率產(chǎn)生的差價。根據(jù)測算，對藥物依賴性較強(qiáng)的門診病人醫(yī)藥費(fèi)用有一個較明顯的下降；對醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療勞務(wù)要求較高、藥物依賴性不強(qiáng)的住院手術(shù)病人，醫(yī)藥費(fèi)用可能有所增加。為減輕部分特殊病種患者負(fù)擔(dān)，對血透、腹透等個別項(xiàng)目不進(jìn)行調(diào)整，仍按原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。