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尿毒癥的發(fā)病率在過去的十多年中幾乎翻番,即使西方發(fā)達國家,雖然擁有完善的衛(wèi)生保健體系,對慢性腎功能不全的認(rèn)識和治療目前還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。中國的慢性腎功能不全患者(按Scr≥1.5mg/dL或132umol/L統(tǒng)計)總數(shù)可能超過5000萬,如果不進行積極的干預(yù)和治療,部分患者腎功能損害將進行性加劇,最終進入尿毒癥期,需要接受透析或腎移植,無論對家庭還是社會都會造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),對于一些沒有醫(yī)療保險,家庭又不是很富裕的患者來說,這種無聲的流行,就是一個無言的結(jié)局。
如何早期發(fā)現(xiàn)和及時治療慢性腎功能不全患者,延緩及中止慢性腎衰竭的進程,是擺在腎臟病專科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師和全科醫(yī)師面前一項非常艱巨的課題。慢性腎功能不全有如此高的患病率,而早期臨床癥狀又不明顯,容易漏診,因此有國外學(xué)者使用了非常貼切的形容詞---慢性腎功能不全在"無聲的流行"。如何才能早期發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全呢?血清肌酐(Scr)仍是最常用來評價腎功能、計算腎小球濾過率(GFR)的生化指標(biāo),也就是我們常用的腎功能檢查。發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全的危險因素要積極治療或者避免接觸,如糖尿病、高血壓、腎結(jié)石、高尿酸血癥(痛風(fēng))、高血脂、肥胖、腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎囊腫病、動脈硬化、自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡)、泌尿系統(tǒng)解剖異常、接觸腎毒性物質(zhì)、非甾體消炎藥、烴類物質(zhì)、造影劑。尤其值得注意的是,在我國改革開放以后,隨著生活水平的提高,生活方式的改變,糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化己成為慢性腎衰竭的第二位病因,居原發(fā)性腎小球腎炎之后,有明顯增高趨勢。另外,在南方地區(qū),由于尿路結(jié)石的高發(fā)病率,也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的一個主要原因。