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妊娠高血壓疾病是常見(jiàn)的妊娠特有疾病，可導(dǎo)致母親及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至危及到母親及胎兒的生命安全。妊娠高血壓疾病一般在妊娠20周后發(fā)病，以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征，發(fā)病率為2.5&b~3&b，可導(dǎo)致母親及胎兒死亡的危險(xiǎn)。
一、病因及常見(jiàn)疾病
妊娠高血壓疾病的病因可大致分為兩大類：①胎盤因素。②母體因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了障礙，形成了缺陷胎盤，導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的臨床癥狀。母體因素源自母體對(duì)妊娠高血壓疾病易感或母體長(zhǎng)期合并微血管疾病，如高血壓、糖尿病等，導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。更為常見(jiàn)的病因是兩種因素并存。
二、鑒別診斷
1)妊娠期高血壓 BP在140/90mmHg及以上，血壓恢復(fù)正常的時(shí)間為產(chǎn)后12周，患者可伴有血小板減少等癥狀，產(chǎn)前無(wú)法確診，產(chǎn)后才能確診；
2)子癇前期 輕度時(shí)BP在140/90mmHg及以上，尿蛋白在妊娠20周后上升到300mg/24g或(+)及以上，患者可伴有頭痛等癥狀；重度時(shí)BP、尿蛋白、血肌酐、血小板分別在160/110mmHg及以上、2．0g/24h或(++)、133μmol/L以上、100×109/L以下，微血管溶血(LDH)、ALT、AST均上升，患者伴有持續(xù)頭痛等癥狀；
3)重度子癇前期等；
4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期，或高血壓孕婦妊娠20周以前蛋白尿沒(méi)有或急劇增加；
5)妊娠合并慢性高血壓 BP在140/90mmHg及以上，高血壓首次診斷出的時(shí)間為孕前或孕20周以前或以后，產(chǎn)后12周后仍然存在。
三、檢查
以孕婦基礎(chǔ)血壓為標(biāo)準(zhǔn)，凡收縮壓升高4.0kPa以上、舒張壓升高2.0kPa以上應(yīng)為妊娠高血壓。如基礎(chǔ)血壓不詳則以收縮壓為17.3kPa以上、舒張壓在12.0kPa以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但必須以兩次相隔6h以上的血壓值為準(zhǔn)。
四、治療原則
現(xiàn)如今，臨床對(duì)妊娠高血壓的治療主要應(yīng)用的藥物是硫酸鎂。該藥物主要是通過(guò)抑制血管神經(jīng)肌肉釋放乙酰膽堿、松弛骨骼肌、擴(kuò)張血管等作用來(lái)達(dá)到加強(qiáng)機(jī)體器官血供，降低血壓的目的。但近年來(lái)，臨床研究逐漸發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用硫酸鎂無(wú)法獲得理想的臨床治療效果，聯(lián)合用藥逐漸成為了臨床研究的重點(diǎn)。
